برای دیدن محتوای سایت روی دکمه دسته بندی کلیک بفرمایید

دسته بندی

Breadcrumbs Image
InShot_20210718_205823699.jpg

چگونه تشخیص دهم کودکم دررفتگی لگن دارد ؟

از کجا بفهمم لگن بچم دررفته ؟ برای درمان دررفتگی لگن چه کنم ؟ کاردرمانی در دررفتگی لگن بچه ها چه کاری انجام میده ؟

در رفتگی هیپ(مفصل ران) یکی از مشکلاتی است که در نوزادان مشاهده می شود.

اگر نوزاد دچار این مشکل باشد مهم است که این عارضه را در همان ابتدای زندگی تشخیص داد و درمان کرد.

CDH یک تا دو نفر از هر هزار نوزاد متولد شده را مبتلا می کند .بیشترین شیوع دراولین بچه زنانی اتفاق می افتد که سابقه ارث داشته باشند .

قنداق کردن باعث افزایش شیوع و اویزان کردن کودک در پشت وجلو مادر شیوع کم میشود

احتمالا به علت فاصله پاها از یکدیگر است.

دلایل

در رفتگی لگن نوزادان ریشه فامیلی دارد.

شلی لیگامانهای اطراف مفصل هیپ (مفصل لگن )

میزان شیوع آن در دخترن به دلایل هورمونی 8 برابر بیشتراز پسران است.

کودکانی که باکمبود مایع آمنیون جفت درحاملگی روبرو می شوند.

افرادی که سابقه فامیلی دررفتگی لگن دارند.

افرادی که اولین کودک خود را به دنیا می اورند.

ژنتیک

قرارگیری جنین درپایین رحم به جای بالا

کودکانی که ازپا به دنیا می آیند

نژاد سفید

علائم دررفتگی مادرزادی لگن تا قبل از سه ماهگی چیست؟

دررفتگی مادرزادی لگن در سنین قبل از سه ماهگی سه علامت مهم دارد،

علامت اول:در ناحیه کشاله ران همه نوزادان ،چین های پوستی به طور طبیعی وجود دارد.دراین بیماری این چین ها ممکن است در دوطرف غیر قرینه بوده و چین های کشاله ران درطرف دررفته بیشتر باشد.

علامت دوم : در این بیماری مفصل ران نوزاد دچار محدودیت حرکت شده بخصوص دو ران بچه خوب ازهم باز نمی شوند و مادر ممکن است نتواند ران های نوزاد را برای تعویض پوشک خوب از هم باز کند.

علامت سوم : انجام تست های تشخیصی ارتولانی و بارلو است.

علائم دررفتگی مادرزادی لگن بعد از سه ماهگی چیست؟

محدود شدن حرکات مفصل ران:دراین سنین مادر یا پزشک نمی توانند به راحتی ران های بچه را ازهم دورکنند.

تؽییر شکل لگن:برجستگی استخوانی تروکانتر بزرگ(برجستگی استخوانی روی استخوان ران )  درطرف بیرونی لگن بچه بیرون تر و برجسته تر از معمول است.

لنگش:کودک مبتلا دیر راه می افتد و موقع راه رفتن هم میلنگد.وقتی دررفتگی یک طرفه است کودک موقعی که پای سالم را ازروی زمین بلند کرده و تکیه را بر روی طرف بیمار می اندازد کل تنه خودرا به طرف آن خم می کند.

وقتی دررفتگی دوطرفه است بچه هرپایی را که بر زمین میگذارد تنه را به همان طرف خم می کند.

افزایش لوردوز کمری(قوس کمری ) :دراین بچه ها بخصوص در نوع دوطرفه موقع ایستادن قوس کمر بیش از حد معمول است.

دررفتگی لگن درنوزادان را می توان به صورت بالینی و غیر بالینی تشخیص داد:

روش تشخیص غیربالینی:

-سونوگرافی -رادیوگرافی ساده -سی تی اسکن و MRI

روش تشخیص بالینی

تست ارتولانی : دررفتگی در دوره نوزادی با این تست تایید می شود.برای انجام این تست کودک رادروضعیت خوابیده به پشت قرار می دهیم. با یک دست لگن او را و با دست دیگر زانو را به طور کامل نگه می داریم و هیپ را در82درجه خم می کنیم.نوک انگشت اشاره و میانی روی تروکانتربزرگ و شست درسطح زانو قرار می گیرد.با دور کردن آرام هیپ با عبور سرفمور از لبه ی خلفی استابولوم و عبور از آن به داخل حفره،کلانک شنیده یا لمس می شود،سپس با نزدیک کردن هیپ سر فمور(استخوان ران) از استابولوم (حفره ی درون لگن ) خارج می شود و مجددا کلانک شنیده یا لمس می شود.

نکاتی که هنگام تست ارتولانی باید رعایت شود:

درهنگام معاینه کودک باید آرام باشد ومقاومت نشان ندهد وگریه نکند چون عضلات منقبض می شوند.

معاینه کودک در بغل مادر یا پرستار صحیح نیست و باید در سطح صاف و سفت بخوابد.

شست دست نباید روی تروکانتر کوچک قرار گیرد چون دردناک است.

دقت کنید که هر هیپ باید جداگانه معاینه شود.

تست بارلو: با تست بارلو می توان تعیین کرد که آیا مفصل هیپ قابل دررفتن است یا نه و درواقع نوعی

تست تحریکی دررفتگی می باشد.همانند تست ارتولانی طفل باید بدون اینکه گریه کند روی تخت صاف و سفتی بخوابد و معاینه آرام صورت گیرد.هردو هیپ را خم می کنیم،سمت مورد معاینه در80درجه فلکشن و کمی ادداکشن و سمت مقابل در82 درجه فلکشن و کمی ابداکشن باشد.دراین وضعیت هیپ بیشتر ناپایدار است.نوک انگشت اشاره و میانی در سمت خارجی ران روی تروکانتر بزرگ و نوک انگشت شست در قسمت میانی ران درسمت داخل قرار دارد.با فشار به سمت خلف و خارج سعی در درفتگی هیپ می نمائیم.

درمواردی که هیپ قابل دررفتن سر فمور به طور کامل با ایجاد کلانک ازحفره خارج می شود.

باحذؾ فشار شست و فلکشن و ابداکشن هیپ،سرفمور با ایجاد کالنک وارد حفره می شود.

تست گالزی: در این تست نیز کودک روی یک سطح صاف به پشت می خوابد به طوریکه زانوها و هیپ در هر طرف به صورت فلکشن باشند و کف هردو پا باید روی سطح قرار بگیرد.در این صورت پای سمت مبتلا پایین تر از سطح پای سالم است.

تست تلسکوپی : در این روش معاینه،پزشک بچه را به پشت روی تخت خوابانده و سپس با یک

دست لگن طرف سالم را ثابت نگه می دارد و با دست دیگر ساق یا ران طرف دررفته را گرفته و

در امتداد ران به طرف پایین می کشد و به طرف بالا هل می دهد.در رفتگی مفصل ران ، به علت

اینکه سر استخوان ران در درون حفره استابولوم نیست این مانور موجب می شود ران به راحتی به

بالا و پایین حرکت کند.

درمان

در نوزادان درمان دررفتگی مادرزادی لگن با بستن نوارهای پلاستیکی خاصی مثل کمربند در اطراف بدن انجام میشود.به این کمربند پاولیک هارنس harness Pavlic میگویند.

این درمان را میتوان در کودکان تا سن حداکثر شش ماهگی انجام داد.البته هرچه سن بچه کمتر بوده و درمان در سنین کمتری شروع شود نتیجه درمان بهتر است.

 

درمان کاردرمانی در دررفتگی هیپ

تمرینات کششی

حفظ دامنه حرکتی

جبران رشد حرکتی کودک از طریق بازی

ساپورت روانی خانواده

استفاده از وسایل کمکی برای راه رفتن کودک


مبینا جاجرمی

مبینا جاجرمی

توضیحات بیشتر

مشاهده نظرات

دیدگاه ارزشمند شما

لطفا فیلدهایی که با * مشخص شده است را پر کنید، آدرس ایمیل شما نمایش داده نمی شود