روان شناسی بولیمیا یا پرخوری عصبی

آیا تا به حال به این فکر کرده اید که چرا برخی از افراد بعد از خوردن مقدار کمی غذا احساس سیری می کنند و برخی دیگر تا زمانی که یک وعده بزرگ غذا نخورند هنوز گرسنه هستند؟

پر خوری یا بولیمیا عصبی چیست؟

پرخوری عصبی یک اختلال خوردن روانی است که در آن شما دچار پرخوری (مصرف مقدار زیادی غذا در یک جلسه) می شوید. بولیمیا ، که به آن پرخوری عصبی نیز گفته می شود ، در اواخر دوران کودکی یا اوایل بزرگسالی شروع می شود. شما معمولاً در خفا افراط می کنید و پاکسازی می کنید. هنگام پرخوری احساس انزجار و شرم می کنید و پس از پاکسازی احساس آرامش می کنید.افراد مبتلا به بولیمیا معمولاً با توجه به سن و قد خود در محدوده طبیعی قرار می گیرند. اما آنها ممکن است از افزایش وزن بترسند ، بخواهند وزن خود را کاهش دهند و از بدن خود بسیار ناراضی باشند.

افرادی که دچار پرخوری عصبی هستند غالباً بر غذا خوردن خود کنترل ندارند. یک بیماری پرخوری عصبی می تواند در کمتر از یک ساعت 3400 کالری و در هشت ساعت 20000 کالری مصرف کند.

افراد مبتلا به پرخوری عصبی اغلب می دانند که مشکل دارند و از ناتوانی خود در قطع غذا می ترسند. برخلاف مبتلایان به بی اشتهایی ، افراد مبتلا به پرخوری می توانند وزن طبیعی خود را برای سن خود حفظ کنند. اما مانند افراد مبتلا به بی اشتهایی ، آنها اغلب از افزایش وزن می ترسند ، می خواهند به طور ناگهانی وزن خود را کاهش دهند و از اندازه و شکل بدن خود بسیار ناراضی هستند ، که ممکن است توضیح دهد که چرا رفتار پرخوری اغلب به طور مخفی انجام می شود. چرخه پرخوری و پاکسازی معمولاً چندین بار در هفته تکرار می شود. همانند بی اشتهایی ، افراد مبتلا به پرخوری عصبی اغلب دارای بیماریهای روانی همزمان هستند ، مانند افسردگی ، اضطراب و مشکلات سوء مصرف مواد . بسیاری از اختلالات فیزیکی ناشی از پاکسازی ، از جمله عدم تعادل الکترولیت ، مشکلات گوارشی و مشکلات دندانی است.

تخمین زده می شود که یک تا چهار درصد از زنان در طول زندگی خود به پرخوری عصبی مبتلا هستند. شیوع در مردان ناشناخته است ، اما پرخوری عصبی در مردان بسیار کمتر از زنان شایع است. بیشتر موارد در اواخر نوجوانی و اوایل 20 سالگی شروع می شوند ، اما تا 30 یا 40 سالگی قابل تشخیص نیستند.

مهمترین عصبی که نمی دانستید دارید

آیا تا به حال به این فکر کرده اید که چرا برخی از افراد بعد از خوردن مقدار کمی غذا احساس سیری می کنند و برخی دیگر تا زمانی که یک وعده بزرگ غذا نخورند هنوز گرسنه هستند؟

پاسخ ممکن است در حساسیت عصب واگ آنها باشد. و آن بخش مهمی از سیستم عصبی پاراسمپاتیک ( "استراحت و هضم" پاسخ، اساسا مخالف "مبارزه یا پرواز") است.

سیگنال هایی که عصب واگ را از روده به مغز می رسانند بر درک شما از گرسنگی و سیری ، خلق و خو و سطح استرس شما و فعال شدن پاسخ استرس التهابی شما تأثیر می گذارد.
سیگنال هایی که از مغز به روده وارد می شوند بر هضم ، ترشح آنزیم های گوارشی و تحرک دستگاه گوارش تأثیر می گذارند (این یک کلمه شگفت انگیز است که در آن از یبوست گرفته تا اسهال قرار دارید).
این یک مسیر واقعاً مهم است و فعال شدن عصب واگ در چاقی ، بیماری های دستگاه گوارش ، بیماری های قلبی عروقی ، اختلالات خلقی مانند افسردگی و انواع دیگر مشکلات مزمن سلامتی نقش دارد. در اینجا نگاهی داریم به اینکه چرا عصب واگ بسیار مهم است و چگونه رژیم غذایی شما می تواند با تأثیر بر سیگنال های عصب واگ از روده ، سلامت شما را بهبود بخشد.

عصب واگ میزان گرسنگی شما را کنترل می کند
یک نوع ارتباط واقعاً مهم که از عصب واگ بالا و پایین می رود ، سیگنال های گرسنگی و سیری است. مثلا…حجم فیزیکی غذا در معده سیگنال های سیری را به عصب واگ به مغز شما ارسال می کند. اینگونه است که مغز شما می داند بعد از غذا احساس گرسنگی را متوقف می کند.

حسگرهای مغذی و انتقال دهنده های عصبی تولید شده در روده ، مانند سروتونین و گرلین ، همچنین می توانند سیگنال های گرسنگی و سیری را به عصب واگ به مغز ارسال کنند.
چاقی با حساسیت کمتر عصب واگ به سیگنال های پری همراه است و شواهد زیادی وجود دارد که نشان می دهد این امر به طور خاص توسط رژیم غذایی ایجاد می شود. رژیم های غذایی که باعث چاقی می شوند می توانند حساسیت عصب واگ را نسبت به سیگنال های پری تغییر دهند ، بنابراین برای دریافت سیگنال "در حال حاضر کامل" به مغز شما زمان بیشتری نیاز است.

گرسنگی یکی از دلایل مهم عصب واگ است.  اختلال عملکرد عصب واگ در واقع با انواع دیگر مشکلات مرتبط است. این به این دلیل است که عصب واگ نیز به تنظیم التهاب کمک می کند و التهاب تقریباً در هر بیماری مزمن دخیل است . تحریک سیگنال های عصب واگ به مغز ضد التهاب است- به مغز سیگنال می دهد که پاسخ استرس را کاهش داده و تولید سایتوکاین های التهابی را کاهش دهد.
کنترل التهاب عصب واگ بر سلامت قلب و عروق تأثیر می گذارد و تحریک عصب واگ ممکن است به جلوگیری از حوادث قلبی عروقی کمک کند .
پیام رسانی عصب واگ در بیماران مبتلا به بیماری کرون (نوعی بیماری التهابی روده ) کنار گذاشته می شود و یک مطالعه کوچک و اولیه نشان داد که تحریک عصب واگ به درمان علائم کمک می کند .
.
این مطالعه واقعاً جالب است: درمان موش های مستعد دیابت با تحریک عصب واگ از افسردگی و مقاومت به انسولین جلوگیری می کند. این یک شواهد عظیم است که نشان می دهد افسردگی و دیابت هر دو ریشه در روده دارند.

 

پرخوری ناشی از کمبود هورمون در مغز است؟

دانشمندان دریافتند وقتی هورمون گلوکاگون مانند پپتید -1 در سیستم عصبی مرکزی موش های آزمایشگاهی کاهش یافت ، آنها بیش از حد غذا خوردند و غذای پرچرب بیشتری مصرف کردند. اگرچه این تنها دلیل پرخوری افراد نیست ، این مطالعه شواهد جدیدی ارائه می دهد که نشان می دهد هدف قرار دادن سلول های عصبی در سیستم مزولیمبیک دوپامین - یک مدار پاداش در مغز - به جای هدف قرار دادن کل بدن ، می تواند راه بهتری برای کنترل پرخوری و چاقی باشد. با عوارض جانبی کمتر
 پپتیدهای GLP-1 توالی های کوچکی از اسیدهای آمینه هستند که عملکردهای زیادی دارند ، از جمله نحوه تنظیم رفتارهای خوردن توسط بدن ما. آنها از سلولهای روده باریک و مغز ترشح می شوند و قرار است مغز ما را از رضایت ما مطلع کنند و باید چنگال را کنار بگذارند.

 

در مطالعه جدید دانشکده پزشکی رابرت وود جانسون که در گزارشات سلول  منتشر شد ، محققان دریافتند وقتی هورمون گلوکاگون مانند پپتید -1 (GLP-1) در سیستم عصبی مرکزی موش های آزمایشگاهی کاهش می یابد ، آنها بیش از حد غذا خورده و غذای پرچرب بیشتری مصرف می کنند.

وینسنت میرابلا ، دانشجوی پزشکی و دانشجوی دکتری که نویسنده این مطالعه بود ، می گوید: "موش هایی که کمبود GLP-1 در آنها ایجاد شد ، فراتر از نیاز به کالری خوردند و ترجیح بیشتری برای غذای پرچرب نشان دادند." برعکس وقتی سیگنالینگ GLP-1 را در مغز موش ها تقویت کردیم ، توانستیم ترجیح غذاهای پرچرب را مسدود کنیم. "

دانشمندان روتگرز می گویند هنوز مشخص نیست که چگونه GLP-1 منتشر شده در مغز به تنظیم اشتها کمک می کند. اگرچه این تنها دلیل پرخوری افراد نیست .

در این مطالعه ، نویسندگان دریافتند که فعال کردن هورمون GLP-1 در سیستم مزولیمبیک مانع ارتباط بین نورون هایی می شود که برای کنترل رفتارهای پاداش از جمله غذا خوردن ارتباط برقرار می کنند. نتیجه این شد که موش ها به طور کلی غذای کمتری مصرف کردند و مهمتر از همه ، ترجیح غذای پرچرب را از دست دادند.

زیپینگ پانگ ، نویسنده ارشد و استادیار می گوید: "اینها همان نواحی مغز هستند که سایر رفتارهای اعتیادآور مانند سوء مصرف مواد مخدر و الکل و اعتیاد به نیکوتین را کنترل می کند." "ما معتقدیم که کار ما دارای پیامدهای گسترده ای در درک نحوه عملکرد GLP-1 برای تأثیرگذاری بر رفتارهای انگیزشی است."

پرخوری به مغز شما آسیب می رساند

وقتی در مورد پرخوری صحبت می کنیم اولین چیزی که به ذهن ما می رسد افزایش وزن است. اما این همه ماجرا نیست ، یک مطالعه جدید می گوید که پرخوری نه تنها باعث افزایش تعداد در مقیاس می شود بلکه به مناطق مهم مغز شما آسیب می رساند و منجر به آسیب مغزی می شود.

در این تحقیق از تکنیکی به نام تصویربرداری تانسور انتشار (DTI) استفاده شد که مغز 59 نوجوان چاق را با 61 نوجوان سالم مقایسه کرد. DTI فناوری جدیدی است که انتشار آب را همراه با ماده سفید مغز ردیابی می کند. ماده سفید ماده غنی از فیبر عصبی است که در بافت های عمیق تر مغز یافت می شود.

محققان ناهمسانگردی جزئی (FA) این افراد را استخراج کردند که با وضعیت ماده سفید در مغز ارتباط داشت. هرچه FA کمتر باشد ، ماده سفید بیشتر آسیب می بیند.

در مقایسه مقادیر FA همه شرکت کنندگان ، مشخص شد که افراد چاق سطوح پایین تری از FA دارند. سطوح پایین FA می تواند باعث ایجاد خسارت شود
تغییر مغز در افراد چاق به دلیل سطوح پایین FA مربوط به مناطق مهمی است که مسئول کنترل احساسات ، اشتها و عملکردهای شناختی هستند.

همین آسیب مغزی ناشی از افزایش قند خون و مقاومت به انسولین بود. این مطالعه حتی رابطه مثبتی بین آسیب مغزی و هورمون هایی مانند لپتین (تنظیم گرسنگی و ذخیره چربی) و انسولین نشان داد.

به طور خلاصه ، چاقی باعث التهاب می شود که می تواند منجر به آسیب مغزی ، افزایش سطح قند خون ، مقاومت به انسولین و مقاومت لپتین شود.

ما هنوز نمی دانیم آیا آسیب مغزی ناشی از پرخوری قابل برگشت است یا خیر. بنابراین ، از پرخوری برای محافظت از مغز در برابر آسیب و افزایش وزن اضافی خودداری کنید.

آیا اضطراب و استرس COVID-19 شما را قربانی

پرخوری کرده است؟

اضطراب ، بی حوصلگی و استرس ناشی از فقدان گردشهای اجتماعی و محصور شدن در خانه ها باعث شده است که مردم از غذاهای راحت به عنوان یک مکانیسم مقابله استفاده کنند.

 استرس خوردن یا پرخوری به طور فزاینده ای نگرانی ها را به عنوان یکی از آسیب های جانبی بیماری همه گیر COVID-19 افزایش می دهد و بسیاری از آنها نگرانند که انتخاب غذای آنها ناسالم است و بر رفاه و عزت نفس تأثیر می گذارد.

تغذیه "مراکز لذت مغز ما"

نادیا بروکر ، روانشناس متخصص اختلالات خوردن در مرکز سلامت اولویت ، دبی ، به Gulf News گفت که اواخر ، او چندین بیمار را که از خوردن استرس شکایت داشتند ، درمان می کرد. بروکر توضیح داد: "در زمان استرس زا ، بدن ما اغلب به دنبال غذاهای پرکالری و قند بالا است ، زیرا این مواد باعث انفجار انرژی می شوند و مراکز لذت مغز ما را فعال می کنند که به تنظیم احساسات دشوار کمک می کند. از آنجا که استرس سطح کورتیزول را بالا می برد ، می تواند اشتهای ما را نیز افزایش دهد. "

بروکر افزود محدودیت معاشرت و ترس از COVID-19 باعث افزایش اضطراب ، تنهایی ، عصبانیت یا حتی کسالت شده و برخی افراد را در برابر پرخوری آسیب پذیرتر کرده است. او به همه چنین افرادی احتیاط کرد. "استفاده از غذا به عنوان یک" عصای عاطفی "می تواند به سرعت به یک قاعده تبدیل شود و در نهایت ممکن است منجر به اختلال در الگوهای غذایی شود."

با ادامه بیماری همه گیر در سطح جهان و بسیاری از افراد به کار در خانه ، ساعات طولانی تر از حالت عادی یا عدم امنیت شغلی ادامه می دهند ، به دلیل در دسترس بودن مداوم غذا ، نبود ساختار و ترس های مالی ، وسوسه ای برای پرخوری یا نوشیدن وجود دارد. یک نظرسنجی اخیر که توسط بنیاد تغذیه بریتانیا انجام شد و بیش از 2000 پاسخ دهنده را تحت پوشش قرار داد ، نحوه تاثیر COVID-19 بر رژیم غذایی و سطح تناسب اندام را مورد بررسی قرار داد. نتایج نشان داد که تقریباً 48 درصد از پاسخ دهندگان اعتراف کردند که انگیزه کافی برای خوردن خوب ندارند و 27 نفر نیز اعتراف کردند که عادات غذایی آنها از سلامت کمتری برخوردار است. حدود 63 درصد کسالت را دلیل مصرف غذاهای ناسالم می دانند.

علائم بولیمیا

علائم مختلف بولیمیا در افراد مختلف ممکن است متفاوت باشد. ممکن است متوجه تغییراتی در بدن و رفتار خود شوید.علائم جسمی پرخوری عصبی می تواند شامل موارد زیر باشد:

1.مشکلات دندانی       2. گلو درد

3غدد متورم در گردن و صورت شما

4.سوزش سر دل ، سوء هاضمه ، نفخ

5. پریودهای نامنظم

6. ضعف ، خستگی ، چشمان خون آلود

7. افزایش و کاهش وزن اغلب. وزن شما معمولاً در محدوده طبیعی است ، اما ممکن است اضافه وزن داشته باشید .

8.سرگیجه یا غش کردن

9. دائماً احساس سرما می کند

10. مشکلات خواب

11. پوست خشک ، ناخن های خشک و شکننده

 

علائم رفتاری بولیمیا ممکن است شامل موارد زیر باشد

1. خوردن غیرقابل کنترل و به دنبال آن پاکسازی

 

2. احتکار یا سرقت غذا

3. آیین های غذایی ، مانند خوردن فقط یک غذای خاص ، جویدن بیش از حد لازم ، یا اجازه ندادن غذا به آنها

4. حذف وعده های غذایی یا خوردن فقط وعده های کوچک در طول غذا

احساس خارج از کنترل بودن

5. استفراغ یا سوء مصرف ملین ها یا دیورتیک ها برای کاهش وزن

6. استفاده مکرر از حمام بعد از غذا

7. ورزش بیش از حد

8. مشغله زیاد با وزن بدن

9. افسردگی یا نوسانات خلقی

10. نوشیدن مقدار زیادی آب یا نوشیدنی های بدون کالری

11. اغلب از نعناع ، آدامس یا دهانشویه استفاده می شود

12. اجتناب از دوستان و فعالیتهایی که قبلاً از آنها لذت می بردید

علل بروز اختلال پرخوری عصبی

اختلالات خوردن پیچیده و چالش برانگیز است و تحقیقات رفتاری ، روانشناختی و عصب شناسی در مورد اختلالات خوردن در زمینه علل و درمان ادامهدارد.

پرخوری عصبی چیزی بیش از یک مشکل در غذا نیست. پرخوری می تواند با رژیم گرفتن ، استرس یا احساسات ناراحت کننده مانند عصبانیت یا ناراحتی ایجاد شود. پاکسازی و سایر اقدامات برای جلوگیری از افزایش وزن ، راهی است که افراد مبتلا به پرخوری عصبی می توانند بر زندگی خود کنترل بیشتری داشته باشند و استرس و اضطراب را کاهش دهند . هیچ علت شناخته شده ای برای پرخوری عصبی وجود ندارد ، اما عواملی وجود دارد که ممکن است در این بیماری دخیل باشند.

فرهنگ . زنان در اکثر کشورهای دنیا  تحت فشار مداوم قرار می گیرند تا از ایده آل زیبایی خاصی برخوردار شوند . تصاویر زنان بی عیب و نازک در همه جا باعث می شود که زنان احساس خوبی نسبت به بدن خود نداشته باشند. به طور فزاینده ای ، مردان نیز برای داشتن اندامی ایده آل احساس فشار می کنند.
 

خانواده . افرادی که مادر یا خواهری دارند که دچار پرخوری عصبی هستند بیشتر در معرض ابتلا به بولیمیا هستند. والدینی که فکر می کنند ظاهر مهم است ، خود رژیم می گیرند یا بدن فرزندان خود را مورد انتقاد قرار می دهند ، به احتمال زیاد صاحب فرزند مبتلا به بولیمیا می شوند.
تغییرات زندگی یا رویدادهای استرس زا . حوادث آسیب زا ، مانند تجاوز جنسی ، و همچنین عوامل استرس زا ، مانند شروع یک کار جدید ، می تواند باعث بولیمیا شود.
 

شخصیت صفات . مبتلایان به پرخوری عصبی ممکن است اعتماد به نفس پایینی داشته باشندو احساس ناامیدی کنند. آنها ممکن است بسیار بدخلق باشند و در بیان خشم یا کنترل رفتارهای تکانشیدچار مشکلشوند.
زیست شناسی . ژن ها ، هورمون ها و سایر عوامل بیولوژیکی ممکن است در ایجاد بولیمیا نقش داشته باشند.

پیشنهادهای برای مقابله با پرخوری عصبی

1. بین وعده های غذایی مقدار زیادی آب بنوشید

2. بین وعده های غذایی چای گیاهی بنوشید

3. برای پخت غذاهای مناسب خود برنامه ریزی کنید و از این فرآیند لذت ببرید. طبخ سالم و ایجاد غذاهای خوشمزه می تواند برای بسیاری از افراد درمانی باشد. فقط پخت کیک یا تهیه قهوه دالگونا تنها راه غلبه بر استرس آشپزخانه نیست.

4. ورزش و تعامل اجتماعی می تواند به کاهش کورتیزول کمک کند ، و باعث می شود احساس شادی و آرامش کنید

6. بیرون آمدن از خانه برای کمی هوای تازه و پیاده روی سریع ذهن شما را آرام می کند و به تمرکز روی سمت راست کمک می کند.

7. همه مواد غذایی خود را برنامه ریزی کرده و محصولات تازه خریداری کنید. مشروط به خرید میوه و سبزیجات منجمد به شرطی که ذخیره ناسالم نداشته باشید.

8. ذهن خود را کنترل کنید. شما هیچ کنترلی بر آنچه در بیرون می گذرد ندارید اما بر خود و رفاه خانواده خود کنترل کامل دارید.

9. برنامه ریزی غذا ، تهیه لیست خرید می تواند به شما در انتخاب غذا بر اساس احساسات اجتناب کند. یک برنامه غذایی مشخص تهیه کنید که شامل سه وعده اصلی غذایی (شامل کربوهیدرات ها ، پروتئین ، سبزیجات ، لبنیات و چربی ها) و 2-3 میان وعده در روز باشد.

10 اطمینان حاصل کنید که همه "گروه های غذایی" را در وعده های غذایی خود قرار دهید ، زیرا همه آنها در سلامتی شما نقش دارند (مانند میوه ، سبزیجات ، غلات ، غذاهای پروتئینی و لبنیات.)

11. حتی در زمان قرنطینه ، ما باید ورزش کنیم. ورزش لزوماً نباید دویدن باشد. پیاده روی و هوای تازه به این معنی است که در حال تغییر محیط اطراف خود هستید و این می تواند به افزایش خلق و خو و سلامت کلی کمک کند.

12. تنوع زیادی در وعده های غذایی خود داشته باشید ؛ وقتی غذای مشابهی می خورید خسته شدن از غذا آسان است ، بنابراین گوگل کنید و آزمایش کنید. خوردن و تماشای تلویزیون/استفاده از لپ تاپ و تلفن هنگام غذا خوردن به این معنی است که با غذای خود درگیر نیستید و احتمالاً نشانه های بیولوژیکی اولیه را که از میزان خوردن خود راضی هستید ، از دست می دهید.

13. اگر احساس می کنید "مشغول" هستید یا نگران این هستید که قصد دارید به یک پرخوری مشغول شوید ، سعی کنید محیط خود را تغییر دهید. این که آیا معمولاً در آشپزخانه ، اتاق خواب یا اتاق نشیمن خود غذا می خورید یا میان وعده می خورید ، سعی کنید بلند شوید و به منطقه دیگری بروید یا برای مدتی به باغ بروید ، اگر خوش شانس باشید و فضای باز داشته باشید.

درمان اختلال پرخوری عصبی

بسیاری از ما تجربه خوردن بیش از حد تا حد درد شکم را داشته ایم. فقط به آخرین جشن یا مهمانی خود فکر کنید: چند نفر از میز کنار رفتند ، با ناراحتی ناله کردند ، کمربند خود را باز کردند و کمربند شلوار جین خود را باز نکردند؟ بیش از حد خوردن گاه به گاه یک تشخیص بالینی نیست ، بلکه معمولاً نشانه ای از حواس پرتی در غذا خوردن ، لذت زیاد از یک وعده غذایی خاص ، یا نتیجه ای از خوردن یک غذای خاص است. با این حال ، اختلال پرخوری یک اختلال خوردن جدی است که می تواند عواقب تهدید کننده زندگی را به همراه داشته باشد.

برای کاهش یا از بین بردن پرخوری و پاکسازی ، بیمار ممکن است تحت مشاوره تغذیه و روان درمانی ، به ویژه درمان شناختی رفتاری قرار گیرد و برای او دارویی تجویز شود . برخی از داروهای ضد افسردگی - مانند فلوکستین (پروزاک) ، تنها داروی مورد تایید FDA برای درمان پرخوری عصبی - ممکن است به بیمارانی که از افسردگی و اضطراب نیز رنج می برند کمک کند . همچنین به نظر می رسد این دارو به کاهش پرخوری و پاکسازی و همچنین احتمال عود بیماری کمک می کند و می تواند نگرش به خوردن را بهبود بخشد.

روانشناسی شناختی-رفتاری درمان متناسب با درمان پرخوری عصبی نیز نشان داده شده است که در تغییر پرخوری و رفتار پاکسازی و بهبود نگرش نسبت به خوردن موثر است. درمان ممکن است به صورت تک نفره یا گروهی انجام شود.

اگر شما یا هر یک از اعضای خانواده خود تمرکز ناسالم بر وزن و اندازه دارید ویابه نظر می رسد علاقه زیادی به غذا دارید ، با پزشک تماس بگیرید. هرچه زودتر تحت درمان قرار بگیرید ، شانس شما برای نتیجه موفقیت آمیز بیشتر است.